一、浅度烧伤创面处理方法
1、常规创面清创;
2、从液氮罐中取出本产品,将包装袋浸入37℃温水中快速复温,至包装袋内猪皮变软。将包装袋外的水分拭干,然后用75%医用酒精消毒外包装袋;
3、剪破封口后,从消毒后的包装袋中取出基因转染猪皮,将猪皮真皮面直接覆盖在已清创后的创面上,用无菌敷料加压包扎。
4、3-5天后拆除基因转染猪皮外层纱布,暴露治疗。
5、创面愈合后,基因转染猪皮自行干燥脱落。
二、中厚供皮区处理方法
1、取皮后的中厚供皮区创面充分止血;?
2、从液氮罐中取出本产品,将包装袋浸入37℃温水中快速复温,至包装袋内猪皮变软。将包装袋外的水分拭干,然后用75%医用酒精消毒外包装袋;?
3、剪破封口后,从消毒后的包装袋中取出基因转染猪皮,将猪皮真皮面直接覆盖在供皮区创面上,用无菌敷料加压包扎。
4、无感染情况下,包扎7天后首次拆开换药。
三、网状皮片移植方法
1、将切取的大张自体游离皮片在多用途轧皮机上用网状切皮刀具或特制网状轧皮机切出网孔,拉开皮片(扩展比例一般不超过1:3)移植于充分清创、止血后的切、削痂创面和肉芽组织创面,皮钉固定或缝合固定
2、从液氮罐中取出本产品,将包装袋浸入37℃温水中快速复温,至包装袋内猪皮变软。将包装袋外的水分拭干,然后用75%医用酒精消毒外包装袋;?
3、剪破封口后,从消毒后的包装袋中取出基因转染猪皮,将猪皮真皮面直接覆盖在术区网状切皮表面,用无菌敷料加压包扎。必要时上石膏托固定四肢于功能位。包扎时压力应均匀,患肢远侧端虽无烧伤亦应包扎在内,防止肿胀。指(趾)尖应露出,以便观察血循环改变。抬高患肢,并保持敷料干燥。
4、术后3-5天可拆除覆盖在基因转染猪皮上的外层纱布,暴露治疗。
5、创面愈合后,基因转染猪皮自行干燥脱落。
四、自体皮片与基因转染猪皮混合移植方法
1、从液氮罐中取出本产品,将包装袋浸入37℃温水中快速复温,至包装袋内猪皮变软。将包装袋外的水分拭干,然后用75%医用酒精消毒外包装袋;?
2、剪破封口后,从消毒后的包装袋中取出开有等距离孔隙的基因转染猪皮,或将大张基因转染猪皮在多用轧皮机上用刀具轧成网孔不小于0.5cm×0.5cm,孔间间距不超过1cm的网状皮片。
3、切除焦痂、细致止血后,将制成网状的大张基因转染猪皮拉开移植于切痂创面并用皮钉固定或缝合固定。
4、术后3天,拆除覆盖在基因转染猪皮上的外层纱布,在基因转染猪皮嵌入与孔大小一致的自体小皮片。在嵌入自体小皮片时,皮肤边缘必须与基因转染猪皮边缘密切接触,两者之间不留间隙。若有出血,应在压迫止血后再嵌入自体小皮片。
4、术后加盖多层消毒纱布与棉垫,以绷带加压包扎(敷料全层约3cm~5cm),躯干打包固定。包扎时压力应均匀,患肢远侧端虽无烧伤亦应包扎在内,防止肿胀。指(趾)尖应露出,以便观察血循环改变。抬高患肢,并保持敷料干燥。
5、手术后2~3天首次拆开敷料,检查皮片存活情况。
五、微粒皮移植方法
1、从液氮罐中取出本产品,将包装袋浸入37℃温水中快速复温,至包装袋内猪皮变软。将包装袋外的水分拭干,然后用75%医用酒精消毒外包装袋;?
2、剪破封口后,从消毒后的包装袋中取出基因转染猪皮;
3、用专用剪皮机或剪刀将游离自体刃厚皮片剪成不超过1mm2的微粒(1平方厘米皮片剪成200~300颗微粒)。然后用“喷洒播植法”或“漂浮移植法”将微粒皮均匀分布在基因转染猪皮真皮面。应尽量使微粒皮的真皮面向上,表皮与基因转染猪皮真皮接触。
4、将附有自体微粒皮的基因转染猪皮移植于已切除焦痂并充分止血后的创面上,皮钉固定或缝合固定。移植时应保证一次定位成功,力戒基因转染猪皮在创面上移动,以免因微粒皮移动而造成分布不均匀。
5、术后加盖多层消毒纱布与棉垫,以绷带加压包扎(敷料全层约3cm~5cm),躯干打包固定。包扎时压力应均匀,患肢远侧端虽无烧伤亦应包扎在内,防止肿胀。指(趾)尖应露出,以便观察血循环改变。抬高患肢,并保持敷料干燥。
6、手术后3天首次拆开敷料,检查皮片存活情况。
·注意事项:
1、移植前应特别注意患者的全身情况和创面的局部情况,如移植前未能充分控制创面局部感染,会影响皮肤移植的效果。
2、应充分清创和创面止血,清创及止血不彻底会影响皮肤移植效果和引起感染。此外,应尽量使用大张皮片以完全覆盖或包裹创面。
重庆宗申军辉生物技术有限公司
二OO五年十二月八日
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